ひとり親家庭等医療費受給者証交付申請書

【概要】
ひとり親家庭等医療費受給者証の交付を受ける場合に必要な申請です。

【対象者ついて】

• ひとり親家庭の18歳未満の子または18～20歳未満の子を扶養している母または父。
• 所得制限があります。

【対象医療費について】

• 母または父→入院・指定訪問看護にかかった健康保険適用分の医療費。
• 子→入院・通院・歯科・調剤等にかかった健康保険適用分の医療費。

※保険外診療や入院時の食事代、差額ベッド代、文書料などは対象外。指定訪問看護の療養費の1割（別途月額限度額あり）は対象外（ただし0～15歳は除く）

【自己負担額について】

• 0～15歳（15歳に達する日以後の最初の3月31日まで）→医療費の自己負担はありません。
• 0～15歳（同上）以外の市道民税が非課税の世帯　→初診時一部負担金がかかります。
• 0～15歳（同上）以外の市道民税が課税の世帯　→医療費の1割がかかります。

（課税世帯の月額上限　入院＋外来57,600円※、外来のみ18,000円）
※過去12か月以内に同一助成者かつ同一世帯で上限に達した月がある場合、4回目以降は44,400円

【手数料】
なし

• 受付窓口
  • 市役所1階　保険医療課医療費助成係（窓口番号6）
  • 江部乙支所（農村環境改善センター内）
• 受付時間
  8時30分～17時15分
  （土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く）
• 申請に必要なもの
  • 健康保険証
  • 印鑑
  • 戸籍謄本（児童扶養手当を受給されている方は必要ありません。）
  • 1月1日に滝川市に住民登録がない場合は、生計維持者や同じ世帯員全員分のマイナンバーがわかるもの（マイナンバーカードまたはマイナンバー通知カード）又は所得のわかるもの（1月～7月については、前々年の所得、8月～12月については前年の所得）