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介護予防サービス計画作成依頼（変更・廃止）届

ページID：0002118 更新日：2024年2月29日更新 印刷ページ表示
介護予防サービス計画作成依頼（変更・廃止）届について
手続名 介護予防サービス計画作成依頼（変更・廃止）届
用紙名 介護予防サービス計画作成依頼（変更・廃止）届
お問い合わせ先 〒073-8686　北海道滝川市大町1丁目2番15号
保健福祉部　介護福祉課　介護認定係
電話：0125-28-8027(直通)
Fax：0125-26-5166
メール：kaigo@city.takikawa.lg.jp
概要説明 【概要】
要支援認定で「要支援1・2」と認定された方が在宅で介護保険の各種サービスを利用する場合は介護予防サービス計画書（ケアプラン）の作成が必要です。介護予防サービスを利用する場合、変更や廃止があった場合はこの届け出を提出してください。
【手数料】
不要です。
手続方法
  • 受付窓口
    市役所1階　介護福祉課　介護認定係（窓口番号8）
  • 受付時間
    8時30分～17時15分
    (土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)
  • 申請できる方
    滝川市の要支援認定を受けている方
  • 持ってくる物
    • 介護保険被保険者証
    • マイナンバーカード
ダウンロード 介護予防サービス計画作成依頼（変更・廃止）届[PDFファイル／129KB]
記載方法等　記載例[PDFファイル／136KB]
申請書有効期間 平成28年1月1日～
用紙サイズ A4サイズ　1ページ
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