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介護保険特定負担限度額、利用者負担額減額・免除等申請(旧措置者)

ページID:0002117 更新日:2025年4月1日更新 印刷ページ表示
詳細
手続名 介護保険特定負担限度額、利用者負担額減額・免除等申請
用紙名 介護保険特定負担限度額、利用者負担額減額・免除等申請書
(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する認定申請書)
お問い合わせ先 〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号
福祉部 介護福祉課 介護保険係
電話:0125-28-8026(直通)
Fax :0125-26-5166
メール:kaigo@city.takikawa.lg.jp
概要説明

【概要】
 • 介護保険制度の施行前(平成12年4月1日)に措置により特別養護老人ホームに入所していた方については、利用負担等が減免される経過措置がとられてきました。負担額が制度前より上回らないように、食費、居住費、負担割合などが減免される申請です。


【手数料】
不要です

手続方法
  • 受付窓口
    • 市役所1階 介護福祉課介護保険係(窓口番号7)
    • 江部乙支所(農村環境改善センター内)
  • 受付時間
    8時30分~17時15分
    (土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)
  • 申請できる方
    特別養護老人ホームに入所の旧措置者で市町村民税非課税世帯の方
  • 持ってくる物
    • 介護保険被保険者証
    • マイナンバーカード
ダウンロード 介護保険特定負担限度、利用者負担額減額・免除等認定申請書[PDFファイル/56KB]
記載方法等 記載例[PDFファイル/61KB]
申請書有効期間 平成28年1月1日~
用紙サイズ A4サイズ 1ページ
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