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介護給付費過誤申立書

ページID:0002110 更新日:2025年4月1日更新 印刷ページ表示
詳細
手続名 介護給付費過誤申立申請
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立申請
用紙名 介護給付費過誤申立書
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書
お問い合わせ先 〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号
福祉部 介護福祉課 介護保険係
電話:0125-28-8026(直通)
Fax :0125-26-5166
メール:kaigo@city.takikawa.lg.jp
概要説明

【概要】

  •  事業所が国保連合会に請求した明細に誤りがあった場合に作成し、滝川市を通して申立てを行います。

【手数料】
 不要です

手続方法
  • 提出方法
    窓口持参もしくは郵送
  • 受付窓口
    • 市役所1階 介護福祉課介護保険係(窓口番号7)
    • 江部乙支所(農村環境改善センター内)
  • 受付時間
    8時30分~17時15分
    (土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)
  • 申請できる方
    介護給付費を請求した事業所職員または事業所より委任を受けた代理者
  • 必要書類
    • 過誤申立書
    • 過誤取下げを行う介護給付費明細書の写し(正)と(誤)
ダウンロード 介護給付費過誤申立書[Excelファイル/18KB]
介護給付費過誤申立書[PDFファイル/48KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書[Excelファイル/18KB]
介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書[PDFファイル/51KB]
記載方法等 記載例[PDFファイル/153KB]
用紙サイズ A4サイズ 1ページ
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