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子ども医療費受給資格喪失届

ページID:0001977 更新日:2024年2月19日更新 印刷ページ表示
子ども医療費受給資格喪失届
手続名 子ども医療費受給資格喪失届
この手続は電子申請も可能です。<外部リンク>
用紙名 医療費受給資格喪失届
お問い合わせ先 〒073-8686 北海道滝川市大町1丁目2番15号
市民生活部 保険医療課 医療費助成係
保険医療課
電話 :0125-28-8018(直通)
Fax :0125-22-1227
メール:kokuho@city.takikawa.lg.jp
概要説明

【概要】
子ども医療費受給者証をお持ちの方が死亡、転出等により受給資格を喪失する場合に必要な申請です。

【手数料】
なし

手続方法

【窓口で届出する場合】
医療費受給資格喪失届に必要事項を記入してください。
(申請用紙は下記受付窓口、またはダウンロードで入手できます。)

  • 受付窓口
    • 市役所1階 保険医療課医療費助成係(6番窓口)
    • 江部乙支所(農村環境改善センター内)
  • 受付時間
    8時30分~17時15分
    (土曜日・日曜日・祝日・年末年始を除く)
  • 持ってくるもの
    子ども医療費受給者証(回収となります。)

【電子申請する場合】
住民異動届が完了しているものに限ります。

  • 電子署名
    不要
  • 回収するもの
    郵送または市役所1階6番窓口で回収します。
    子ども医療費受給者証
ダウンロード 医療費受給資格喪失届[PDFファイル/30KB]
申請書有効期間 令和2年4月1日~
用紙サイズ A4サイズ 1ページ
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